嘉乐生殖爱学术孟庆伟教授：剖宫产瘢痕憩室的诊断及治疗

随着现在物质水平的不断提高，中国孕妇的剖腹产率在不断地攀升，与之相对应的是子宫疤痕憩室的发生率也在不断升高，约有40%-60%的产妇在剖腹产后出现子宫疤痕憩室。济南嘉乐生殖医院京鲁名医助孕团全国知名生殖专家孟庆伟教授提示您，随着现在二孩政策的放开，疤痕憩室的风险性也随之出现，有生育意愿的女性一定要在备孕前进行生育风险评估，如果存在瘢痕憩室应尽快手术修复子宫。

2019年5月4日，济南嘉乐生殖医院召开爱学术研讨会，会议研讨师由国内生殖名医孟庆伟教授担任，本期分享主题为“剖宫产后瘢痕憩室”。据了解，本月3日-5日，孟庆伟教授再次来到济南嘉乐生殖医院坐诊，在应诊过程中，遇到多例瘢痕憩室患者，应广大医师要求，特开课授讲。孟教授说道，一般来说，疤痕憩室的临床表现均无症状，有症状的仅占6.9%，一般表现为点滴出血；其中不孕占4%-9%；此外还有患者出现慢性盆腔痛、经期腹痛等症。瘢痕憩室一般是由于低切口、由于单层缝合子宫壁子宫愈合不佳、锁边缝合、或者手术造成的粘连所形成。

会上，孟庆伟教授指出，剖宫产瘢痕憩室的诊断可以通过多种诊断方法。通过超声下，可以注意到憩室腔内充满与血液相一致的回声，憩室内衬纤维组织也包含子宫内膜。通过用0.9%氯化钠或0.5%双氧水，增加了病变与宫壁之间的对比，诊断的特异性及敏感度均高于阴道超声。此外，通过宫腔镜检查，可见子宫峡部前壁剖宫产术后子宫切口处凹陷形成憩室结构。切口下缘的纤维组织形成‘活瓣’，凹陷内科可见陈旧积血或血液或粘液，局部血管增生、迂曲扩张，宫腔镜检查也是诊断剖宫产瘢痕憩室的最佳方法。

孟庆伟教授爱学术讲座中

对于疤痕肌层厚度小于3毫米且有再生育要求的患者则需要采用腹腔镜手术，修复、加固破宫产瘢痕憩室的肌层，有效率达90%，需要联合宫腔镜。但是腹腔镜下的手术对于术者技术要求比较高，肌肉组织对合困难，且术后要注意避孕等待愈合。此外，在所有的手术中而言，经阴道手术最微创，有效率可达90%，但是同样的也有一定手术技巧，术中，手术医生需要判断要切除的缺陷憩室很重要。

最后，孟庆伟教授提示，对于剖宫产后瘢痕憩室的女性而言，日常没有任何症状、也没有生育需求的瘢痕憩室，可以不处理。对于肌层厚度小于3毫米，有一定临床症状，同时还有生育要求的，则需进行腹腔镜修复；而如果没有生育要求的女性，可以行宫腔镜修复。作为北京知名生殖专家，同时又是嘉乐生殖医院特约专家，孟庆伟教授常期在院坐诊，如果您有瘢痕憩室的问题或者任何生殖疑难问题想要咨询孟教授，请添加微信18560793205即可与孟庆伟教授实现一对一沟通咨询。