敦煌市医保定点单位“医疗服务协议”履行情况检查考核工作有序推进

为加强我市城镇职工、居民、工伤、生育四项医疗保险两定单位医疗服务管理，进一步落实“医疗服务协议”条款的执行，营造诚信优质的医保服务环境，敦煌市医疗保障局成立了以局长为组长、副局长为副组长、中层股长组成的医保定点单位考核小组，分两组对全市148家医保定点医疗机构、定点零售药店2018年度“医疗服务协议”履行情况进行了全面检查考核。考核时间自2019年2月25日至2019年3月20日结束。考核采取医保定点单位自查和实地检查相结合的办法，通过听汇报、现场查、看资料、并结合日常检查记载进行定量考核。

考核重点以伪造涂改处方、发票、门诊、住院病历等不正当手段弄虚作假套骗医保基金的；采用以药易药、以药易物等手段，直接或者变相销售化妆品、生活日用品、食品等，套取医保基金的；留存医保参保人员基本医疗保障证（卡），主动为患者冒名就诊提供方便；默许患者持别人的基本医疗保障证（卡）冒名就诊；未征得参保病人或家属同意，擅自为参保人员提供自费的用药、检查、服务项目等；违反《药品管理法》及相关法律规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品的；药品管理混乱，进销存、账物库严重不符等情况进行考核查处。对存在以上严重损害群众利益，套取国家医保基金的医保定点单位，市医疗保障局将视其情节给与暂停或撤销定点资格，追回已拨付医保资金，并进行相应处罚和媒体曝光。

后期，敦煌市医疗保障局将对此次检查考核结果在一定范围内向社会公布，接受社会监督，并请广大市民群众对违规违法行为积极举报。