■本报记者 李文娟 通讯员 陈宇 社会医疗保险是国家和社会向保障范围内的公民提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它的报销范围有严格的规定，但是总有些人为了一己私利挖空心思套取医保资金，近日，市公安局在办理一起故意伤害案过程中，成功破获一起骗取医疗保险金的诈骗案。
事件
两“发小”因欠债生恨一人腿被打断
2018年2月18日（农历大年初三）下午，在金牛镇胡铺村某湾祠堂内，胡某财正在和几位村民打扑克，酒劲上头的胡某坤过来找“发小”胡某财，要求其陪同自己外出找人讨债。
“新年头的，讨什么债，你莫瞎搞。”胡某财随口应。
胡某坤着急道，“你不陪我去，就把欠我的钱还给我。”“大过年的，被人讨债最倒霉的，你这个人真稀巴烂。”胡某财气冲冲地把牌一丢回家了。“贼子，你莫走。”酒劲上头的胡某坤紧紧追在胡某财身后。
闻言大怒的胡某财转身捡起路边一根细木棍，抵在胡某坤胸口。原来，胡某财30多年前有盗窃前科，改正过后的胡某财最记恨别人叫他“贼”。
胡某坤一把将细木棍夺去并撇成两段，嘴里还不停嚷嚷：“你还想打我嗦，你有几多狠。”不料，胡某财马上又捡起一根粗木棍对着胡某坤的左腿打了两下。胡某坤应声倒地，不停哀嚎。看到胡某坤痛苦的表情，胡某财逐渐冷静下来，在加上湾子里的群众劝解，胡某财安排其他人帮忙把负伤的胡某坤送往医院治疗。经检查，胡某坤左小腿骨折。
调解
双方达成协议但一方迟迟不履行承诺
金牛派出所受案后经过调解，双方达成调解协议，胡某财承担胡某坤的全部医疗费用，并额外补偿胡某坤人民币四万元，双方均签字捺印同意调解方案。
经过一个多月的治疗，到了2018年3月底的时候，胡某财已经垫付了医疗费用一万七千多元，但是额外补偿的四万元却一直没有动静。胡某坤恼恨胡某财不履行承诺，遂再次来到金牛派出所报案，要求公安机关拘留胡某财。
核查
病历资料中藏有猫腻民警发现案中案
再次来到金牛派出所的胡某坤将病历资料交给了金牛派出所胡铺责任区民警詹界。詹界在核实病历的过程中发现病历中是这样记载的：“病人当天意外摔伤左腿”。
胡某坤的腿明明是被打伤的，是医生粗心大意写错了，还是另有隐情？詹界不动声色地送走了胡某坤后，进行了大量的外围走访调查，发现胡某坤通过农村合作医疗专用账户报销腿部受伤的医疗费一万多元。詹界介绍道，“这是典型的诈骗犯罪，骗取的是医保账户的专项资金。”
获悉该案后，金牛派出所所长张炳水高度重视，敏锐感知，要求詹界迅速查明真相。民警们再次把胡某坤“请”到了派出所，面对民警们的审讯，眼见事情败露的胡某坤交代了事情经过。
还原
“妙计”骗取医保报销最终坑了自己
原来当天被打伤住院后，胡某财到医院去看望了正在医院检查的胡某坤，胡某财坦诚自己家庭经济困难，请求胡某坤放自己一马，胡某坤想想自己跟胡某财是“发小”，从小一起玩到大，也没有深仇大恨，遂当场答应和解。二人商量出了一条妙计：受伤的胡某坤向医生称自己是摔伤导致腿骨折，以便可以通过农村合作医疗报销大部分医疗费用。
于是胡某坤将自己的身份证、合作医疗卡等证件交给胡某财，让其帮忙处理报销事宜。胡某坤医用治疗总共花费了一万七千多元，合作医疗报销了一万余元，但是胡某财认为医药费全部是自己所出，报销所得理应归自己所有，自己给胡某坤治好就已经很讲义气了。
胡某坤虽对报销欠款归胡某财所有没有意见，但是认为胡某财承诺的四万元额外补偿没有到位，心中越想越气的胡某坤想到了再次报警，想让警方给胡某财施加压力。经法医鉴定，胡某坤的腿伤达到轻伤一级，
警方查清全部事实后，于2019年3月4日将胡某财以涉嫌故意伤害罪、诈骗罪刑事拘留，3月6日，胡某坤因涉嫌诈骗罪被大冶警方取保候审，该案还在进一步侦办中。
>>法律链接
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
本案中，胡某坤所花费的医疗费用是因他人致伤所导致的，按照法律的规定胡某坤所花费的医疗费用应该由造成其受伤的人支付，医保不予报销。
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