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我市医保报销周期由60天缩短至15天

2019-11-11 15:13 | 网络 |

  本报讯(记者 周雨婷 通讯员 程正团 何芳)市医疗保障局“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,紧紧围绕“守初心、担使命、找差距、抓落实”的总要求,坚持用“群众难题是否真正得到解决,人民医疗保障权益是否真正得到保障”来检视主题教育的成效。缩短住院报销手续审批时限,让群众少跑路。
  “到市医保局窗口办理住院报销手续,不到两个月一般报销款拨付不到位,时间真是长呀!”市民刘女士向市医疗保障局反映,报销审核速度太慢了。
  针对群众反映的问题,市医疗保障局党组通过到一线窗口调研,查明报销审核慢的原因:报销人数多,全市每年医保住院报销近15万人次;情况复杂,非即时结报人员较多,全市每年有7000人次左右在异地住院(如外出打工等),通过现金结算后回来申请报销,每日需审核、结算30例以上;医疗费用结报的专业性强,哪些可报、哪些不能报,均需手工将医疗费用进行甲、乙、丙分类,再录入信息系统结算、审批、支付,工作程序复杂;再加上机构调整,专业审核人员不足,历史病例积压,诸多原因导致了报销审核结算周期长。
  了解情况后,市医疗保障局在主题教育中聚焦“为民服务解难题”,从严从实抓好整改落实,一方面紧急组织“审核科”及“核查中心”专业医生队伍,加班加点审核积压病例,加快审核结算进度,15天内将积压病例审核报销完毕,报销款拨付到位;另一方面积极与银海信息系统进行对接,优化信息系统功能,第一时间将参保人员信息传送至异地定点医院,实现患者实时异地结算。
  “医保报销周期由60天缩短至15天真是太好了,不用对报销款再望眼欲穿了,快速到位的钱款能解生活的燃眉之急!”刘女士听到这样的消息对市医疗保障局为民解难题的举措竖起了大拇指。刘女士的这番话也说出了15万每年需要医保住院报销市民的心声。

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